尿培養(yǎng)樣本采集過程中應(yīng)注意與送檢五問
? 一問：尿培養(yǎng)樣本的采集方法有哪幾種?
1. 清潔中段尿。盡量留取早晨第一次尿液，先用清水清洗會陰部，然后消毒會陰部和尿道口，最后用無菌干棉球擦干消毒劑，棄去開始的尿液，以沖刷尿道口的細(xì)菌，留取能代表膀胱部分病原菌的中段尿10~20ml，直接排入專用的無菌廣口容器中。
2. 導(dǎo)尿管尿。方法一：先夾住導(dǎo)尿管，用酒精拭子消毒采樣部位，使用無菌注射器穿刺導(dǎo)尿管吸取尿液。操作時(shí)應(yīng)防止混入消毒劑，注意不能從尿液收集袋中采集尿液。方法二：采用無菌操作將導(dǎo)尿管直接經(jīng)尿道插入膀胱，獲取膀胱尿液，可減少尿液樣本污染，準(zhǔn)確反映膀胱受感染情況。但這樣做有可能將下尿道細(xì)菌引入膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)感染。
3. 恥骨上膀胱穿刺。使用無菌注射器直接從恥骨聯(lián)合與臍連線上高于恥骨聯(lián)合兩厘米處刺入膀胱吸取尿液，是評估膀胱內(nèi)細(xì)菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法。此法主要用于厭氧菌培養(yǎng)或留取樣本困難的嬰兒、脊柱損傷患者的尿樣本采集。
4. 回腸造口導(dǎo)管尿。摘除導(dǎo)管，棄去里面的尿液，清潔吻合口。將導(dǎo)尿管插入清潔的吻合口，直至筋膜的深度，收集尿液。
二問：采集尿培養(yǎng)樣本的容器如何選擇?
采集尿培養(yǎng)的容器應(yīng)由不與尿液成分發(fā)生反應(yīng)的惰性材料制成;容器應(yīng)潔凈、無菌、加蓋、封閉、防滲漏;容器內(nèi)不含防腐劑和抑菌劑;容器應(yīng)廣口，具有較寬的底部，容量大于50毫升，容器蓋子易于開啟。
三問：尿培養(yǎng)樣本采集過程中應(yīng)注意什么?
1. 清潔中段尿容易受到會陰部細(xì)菌污染，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下正確取樣本。
2. 盡量不采用導(dǎo)尿管采集樣本，以防醫(yī)源性感染。
3. 尿液中不得加防腐劑或消毒劑。
4. 多次收集或24小時(shí)尿不能用做培養(yǎng)，以免污染菌誤導(dǎo)臨床。
5. 集尿袋內(nèi)和尿管末端的尿液也不能用于培養(yǎng)，因?yàn)楹茈y避免尿道菌群的污染。
6. 除非是流行病學(xué)調(diào)查，長期留置導(dǎo)管的患者常規(guī)尿培養(yǎng)沒有臨床意義。
7. 未能及時(shí)送檢的樣本應(yīng)于4攝氏度保存待送。
四問：尿培養(yǎng)應(yīng)該送檢幾次?
有明顯尿路刺激征(如尿頻、尿急、尿痛)的患者只需送檢1次，治療48~72小時(shí)再送檢第2次;癥狀不明顯的患者，需采集2~3次晨尿送檢。
五問：尿樣本結(jié)核分枝桿菌檢查時(shí)是否需要收集24小時(shí)尿?
不需要。因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌長時(shí)間存在于尿中會造成損傷，并且24小時(shí)尿會增加污染機(jī)會，影響結(jié)核分枝桿菌的檢出。
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